安慰记心理

安慰记zhào着你！抱团取暖加入成长群，深度探索开启咨询之旅

：小绿，你好呀，我的咨询师建议我去精神科看看，但我不想去医院，我该怎么办呢？

小绿：嗯嗯，听上去你对去精神科问诊好像有些不安，能帮助我多了解一些吗？

糖丸儿：是的，我不希望通过服药解决我的问题，只想借助咨询进行自我调节，这种情况下我可以继续咨询吗？还是必须去医院问诊呢？

小绿：小绿能理解糖丸儿对去医院有些担忧，也能体会到糖丸儿对心理咨询的信任。这是一个很好的问题，面对咨询师的建议，很多糖丸儿同样对去不去医院、能不能继续咨询感到纠结。那么今天我邀请一位专业心理咨询师，来为大家解答一下这个问题。

小绿：咨询师你好，小绿收到糖丸儿一个新的疑问，当咨询师建议糖丸儿去精神科问诊，但糖丸儿不想去，这种情况下咨询还可以继续吗？

咨询师：谢谢糖丸儿的提问，这对咨询来说是一个非常重要的问题，涉及到精神科与心理咨询的区别、精神科医生与心理咨询师的合作等等。

但在了解这些内容之前，我想告诉糖丸儿们，作为来访者，当你听到咨询师建议你去精神科问诊，你一定会产生很多复杂的感受，这些感受是正常且合理的，我们可以先花一些时间来觉察和理解内心的阻抗是怎么一回事，我猜想你可能会产生这样一些想法：

1 去医院问诊，就是精神不正常吗？
很多糖丸儿会担心，咨询师之所以建议去精神科问诊，是不是意味着自己精神“不正常”。事实上，精神障碍是一个广泛的范畴，除了大众口中的精神病性症状，我们的抑郁、焦虑情绪，由于情绪导致的失眠、食欲下降、暴食厌食等问题，都可能需要去精神科问诊。

只有在专科医生诊断的基础上制定治疗方案，加上遵医嘱进行心理咨询，才能更有效地帮助糖丸儿减轻症状和痛苦。

2 因为情绪生病了而感到羞耻
文化塑造了我们对心理健康的认识，目前社会大众对心理健康仍然存在很多误解和偏见，能理解这会让糖丸儿感到担忧。比如说一旦有精神科诊断，会不会在档案中留下记录影响未来就业，会不会遭到公司或者学校的不公平对待，会不会被身边其他人排挤、拒绝、歧视等等。

如果糖丸儿对此感到不安，可以和咨询师进行讨论。其实心理上生病了，与身体上生病了是一样的。服药，不代表我们就不能拥有正常的生活，更不代表我们不够坚强。

3 是药三分毒，药物副作用怎么办？
可能有的糖丸儿听别人说“是药三分毒”、“精神科药物吃了会变傻。”事实上，目前医生开具的所有精神类药物，都经过了严谨的安全性和疗效性检验，绝对不会导致严重后果。但精神类药物的确可能存在副作用，例如肠胃不适、嗜睡等等，这些副作用也是因人而异的。

糖丸儿可以放心的是，精神科医生在用药时，会充分考虑到副作用的影响，也会与糖丸儿充分沟通可能发生的情况，如果副作用明显令自己感到不舒服，也可以联系医生要求进行换药。

4 会产生药物依赖吗？
可能还有的糖丸儿担心，服用精神类药物是否容易上瘾，例如经常在网络上听到“药不能停”这句话。

其实“药不能停”只是表象，因为大部分精神疾病属于慢性疾病，就像高血压、糖尿病一样，“药不能停”并不是成瘾，只是我们需要药物作用来维持大脑的正常功能。

另外有的糖丸儿经过一段时间的治疗，可能会在医生的复查诊断下逐渐减药直至停药，这时候出现的撤药反应（功能紊乱、症状反复）也并非药物依赖，只是身体暂时没有适应撤药的变化，通常由医生调整停药方案就可以得到解决。请糖丸儿注意，一定不要擅自减药或者停药，服药剂量需要严格遵守医嘱，这也是为我们自己的身体和心理负责任。

5 问诊流程会不会很麻烦？
的确，与医院的其他科室不同，精神科似乎让人感到更加神秘，而未知会令我们感到恐惧。我想告诉糖丸儿的是，精神科问诊的流程其实与其他科室一样，挂号、问诊、检查和诊断开药，医院的各种设置也会尽可能地保护你的隐私安全。

医生可能会关注你的症状发展过程、症状对生活的影响、家族疾病史等等，也可能需要你进行部分身体检查或者心理测量，因此问诊需要你预留充足的时间。

小绿：听上去精神科问诊和因为身体不舒服去医院看病，本质上没有什么差别。

咨询师：是这样的，小绿理解得非常准确。就像我们感冒了，如果症状轻微，可能抗一抗、休息休息就过去了；但如果已经发烧了，甚至影响到日常生活的功能，这时候就需要去医院就诊、服药或者输液，不然可能会延误病情，导致症状越来越严重。

我们心理上的问题也是一样的。咨询师建议糖丸儿去精神科问诊，不是想把糖丸儿推给精神科医生，而是需要医学上的诊断。由精神科医生做出诊断、制定合理的治疗方案，在必要的时候通过药物控制症状发展，这样咨询师也能够更好地与糖丸儿工作，有更充足的空间陪伴糖丸儿去探索自我，找到解决心理困扰的方法。

我想帮助糖丸儿了解，当咨询师建议你去精神科问诊，你可以做些什么：

1 了解精神科与心理咨询的关系
很多糖丸儿会认为，精神科与心理咨询是「二选一」的关系，事实并非如此，精神科与心理咨询是相辅相成的。精神科医生和心理咨询师，可以从不同的角度帮助糖丸儿，共同编织一张“安全网”。

一般情况下，如果症状较轻，精神科医生可以通过开药、调药帮助糖丸儿控制症状，而咨询师则可以帮助缓解心理上的痛苦，陪伴糖丸儿进行自我觉察、探索和接纳；但如果症状较重，这时候应该以精神科治疗为主，心理咨询师只能配合精神科进行辅助和支持性工作。

总的来说，精神科偏向生理方面的处理，咨询师偏向情绪和心理方面的处理，他们是糖丸儿共同的支持系统。同时，精神科医生和咨询师通常都会根据评估，给出是否需要辅以心理咨询或者去医院问诊的建议。

2 你可以与咨询师谈论你的担心
如果糖丸儿在了解两者之间的关系后，还是感到纠结，这也是很正常的。你可以与咨询师去讨论你关于精神科问诊的想法和感受，一位合格的咨询师不会因为你的纠结而指责你、批评你，Ta会与你讨论这些内心的抗拒是怎么来的，它们对你而言意味着什么。

当然，咨询师也会动态地评估你的状态，是否能够继续进行心理咨询。如果症状比较严重，咨询可以提供的帮助有限，咨询师可能会建议停止咨询，希望糖丸儿能去医院就诊，否则延误病情其实是对糖丸儿更大的伤害。

3 向咨询师询问有关精神科的疑惑
对于第一次去精神科问诊的糖丸儿来说，内心可能有很多疑惑，比如说自己的情况应该挂哪个科室，需要预留多长时间，问诊的时候需要和医生陈述哪些信息等等，这些疑惑糖丸儿都可以提前和咨询师进行讨论。

而问诊之后，糖丸儿也可以和咨询师分享你的问诊经历和体验，这个过程也是帮助糖丸儿重新觉察和梳理自己的过程。另外，由于精神科问诊的时间往往比较有限，糖丸儿可能会对某些心理病症存在疑虑、想要了解更多，这个部分也是咨询师能够提供帮助的地方。尽管咨询师不是直接在场，但Ta会陪伴你走过这样一个完整的、有些挑战的过程。

4 帮助你的咨询师与精神科医生合作
当然，咨询师也需要糖丸儿的帮忙。咨询师只有与精神科医生配合，才能更有效地帮助糖丸儿减轻和缓解痛苦，因此，咨询师需要糖丸儿起到“桥梁”的作用，告知咨询师自己当前的诊断结果是什么，服用的药物情况具体是怎样的，还包括医生要求的复查频率和其他建议等等；同时协助咨询师动态地评估自己的状态。

只有这样，咨询师才能尽力帮到糖丸儿遵医嘱坚持服药，不会因为半途停药而造成风险，同时也可以在糖丸儿复诊前一起梳理关键信息，让精神科医生跟上改善和变化的进程，及时调整药物，对糖丸儿来说提供最恰当的治疗方案。

「什么时候需要去精神科问诊呢？」这是一些糖丸儿的困惑，哪怕通过上文科普减少了去精神科问诊的顾虑，但当困扰出现时，还是不太确定要先就医，还是先咨询？要做出这个判断，本身是需要专业知识的，而这对于很多糖丸儿来说并不容易。


安慰记自成立以来，就在努力尝试解决这个问题，在多年的努力下，最终研发了一个咨询匹配小程序。一方面，它能为糖丸儿们匹配出高适配度的咨询师，减少试错成本，另一方面还能协助判断是否需要在咨询前进行就医，如果建议就医，但糖丸儿仍有顾虑，安慰记还能提供免费的线上精神科医生评估，协助糖丸儿进一步判断是否需要就医~

（不过，线上评估不能替代医院就医诊断哦，如评估需就医，仍建议糖丸儿到医院精神科问诊）

安慰记致力于提供「专业&有用」的咨询服务。如果你有咨询的需要，可以使用下方二维码预约。安慰记一直在大后方Zhào着你!

【安慰记心理小店，安慰记zhào着你！抱团取暖加入成长群，深度探索开启咨询之旅 】

同名公号：安慰记心理

回树洞体验免费心理树洞

回解梦参与科学地解梦

回指南得心理咨询使用指南